Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT e VMAT)
Esta tecnologia é um aprimoramento da radioterapia conformal ou tridimensional (3D). Possui como característica mudar a intensidade de radiação em cada feixe de entrada no paciente, de acôrdo, com a anatomia do mesmo, volume do tumor maligno, limite de dose em tecidos adjacentes ao tumor e limite de dose no tumor. Necessita de alta tecnologia no acelerador linear, softwares especificos para controlar a emissão da radiação, sistema de verificação das imagens de localização do alvo de irradiação, imobilização aprimorada do paciente e sistema digital de contrôle radiológico. Esta tecnologia permite aumentar a dose de radiação nos tumores e diminuir a dose nos tecidos normais adjacentes ao tumor. Isto permitiu um maior numero de cura das neoplasias de cabeça e pescoço; tumores do pulmão, tumores da próstata. Em outras patologias houve uma diminuição intensa nos efeitos colaterais agudos e crônicos da radioterapia.
O Instituto do Radium iniciou esta tecnologia, de maneira gradual devido ao custo de aquisição, em 2002 com filtros compensadores. Aqui nem todas regiões anatômicas puderam se beneficiar desta tecnologia. Em 2004, com o sistema de planejamento Accusoft e o "micro-multileaf" Accuknife, iniciamos a radioterapia de intensidade modulada dinâmica (IMAT), com arcoterapia. As patologias cerebrais e da próstata foram as mais beneficiadas desta tecnologia. Em Janeiro de 2007, com a instalação do acelerador linear, 6EX – Varian, USA, o qual possui um sistema de "multileaf"de 120 lâminas, iniciamos a radioterapia de intensidade modulada dinâmica para todas as áreas anatômicas.
Uma modalidade mais moderna da radioterapia de intensidade modulada é a terapia em arco, denominada de VMAT (Arcoterapia Volumetricamente Modulada) na qual o tempo de tratamento é reduzido e o planejamento radioterápico, também mais rápido.
No Instituto do Radium, dois aceleradores lineares são utilizados para esta tecnologia. O acelerador 6EX da Varian, USA e o Synergy da Elekta, Suécia.
fig1: Acelerador Linear 6EX - Varian
fig2: Acelerador Linear Synergy Full - Elekta
A Radioterapia com Intensidade Modulada do Feixe (IMRT) é urna técnica que permite entregar maior dose de radiação ao volume alvo, com menores danos às células sadias. Uma das vantagens da técnica IMRT é a possibilidade de entregar diferentes quantidades de radiação em uma mesma sessão, de acordo com a necessidade de cada região a ser tratada.
fig 3: IMRT/VMAT de carcinoma de cabeça e pescoço e pélvica, respectivamente.